Доступность льготных лекарств в России в последние годы – достаточно болезненный вопрос. Понятно, что бюджеты на закупку таких лекарств не растут (а сокращаются), особенно, если речь идёт о региональных бюджетах. Впрочем, как будет видно из этого материала, федеральная льгота тоже бывает не особенно щедра.

Проблем с поставками – множество. Иногда конкурсы на закупку лекарств не могут состояться, потому что цены на них заявлены низкие, и производители на них просто не выходят. Иногда дистрибьюторы придерживают некоторые лекарства на складе, чтобы в товарной матрице не создавалось дефицита, и оптовикам не дали за это по рукам. Аптеки порой стараются закупать поменьше льготных лекарств, если они подорожали у дистрибьюторов. У аптек бывают перед дистрибьюторами задолженности. Иногда медицинские власти регионов не успевают вовремя провести все процедуры для совершения закупки. Некоторые важные препараты – особенно, дорогие и инновационные, – не могут попасть в список ЖНВЛП ( обо всём этом неоднократно писало дружественное столичное издание «Московская газета» - прим.ред. «РУ Информ»). Все эти причины – особенно, «придерживание» лекарств дистрибьюторами, – для людей, которые в силу своих заболеваний нуждаются в бесплатном лечении, звучат и должны звучать дико. Но звучат буднично.

Как сообщил «РУ Информ» генеральный директор Ассоциации российских производителей фармацевтических препаратов Виктор Дмитриев, жители сельских территорий России обращаются в контролирующие органы с жалобами на доступность лекарственных препаратов в сельских аптеках.

«РУ Информ» решил пообщаться на этот предмет с жителями Ленобласти – и внезапно выяснил, что проблемы с льготными лекарствами, и не по региональной, а по федеральной льготе, процветают во «втором городе страны» Санкт-Петербурге.

Лекарств для диабетиков по федеральной льготе в аптеках Санкт-Петербурга не достать, рассказала «РУ Информ» жительница Калининского района Светлана Яковицкая. Петербурженка от федеральной льготы отказалась и покупает лекарства в рамках своей весьма небольшой пенсии.

«Не достанешь даже бесплатной «Ношпы», – посетовала собеседница «РУ Информ». – Ни лекарств от диабета, ни от проблем с давлением и других сопутствующих заболеваний. От диабета дают только отечественный «Метфармин», а мне нужен «Сиофор», в нем есть добавки, положительно действующие на ЖКТ. Вместо «Акласты» дают отечественную золедроновую кислоту. В аптеках часто отсутствует зарубежный препарата «Омез». Из слабительных для диабетиков – только «Дюфалак». Вместо оригинальных назначенных препаратов часто дают заменители, которые действуют хуже», – рассказала Светлана Яковицкая.

«Два раза судились с Комитетом здравоохранения Санкт-Петербурга, получаем препарат по решению суда. Это препарат «Сандостатин-Лар». Препарата не зарегистрирован в РФ, поэтому Комитет делает индивидуальную закупку. Добиться препаратов от Комитета трудно», – рассказала «РУ Информ» жительница Петербурга Марина Васильева.

Большой проблемой является просто получить рецепт на льготные лекарства, отметила жительница Калининского района Санкт-Петербурга Светлана Яковицкая.

«Порой это занимает 4 месяца, – сообщила собеседница. – Очереди огромные. В очереди запросто можно схватить ковид или инфекцию. Приходится получать направление от одного врача к другому, потом – к заведующему больницы… А номерков часто нет. В руководстве медучреждений говорят, что у них большая текучка специалистов.  В Городской поликлинике 86 я с этим намучилась. Пока получишь рецепт, лекарства в аптеках пропадают», – рассказала Светлана Яковицкая.

Проблемы с получением талонов (и лекарств, и медприборов) подтвердили «РУ Информ» и в Ленобласти.

«Рецепты выписывают долго, с ошибками. Всё делает специальная программа, но то ли её несвоевременно обновляют, то ли врачей не обучают с ней работать… Приходишь в аптеку – то срок годности в рецепте указан неправильно, то количество таблеток в пачке. Приходится получать рецепт заново. Заграничный инсулин заменили российским, выдают исправно. Но, возможно, потому, что я беру на ребёнка, детям всё выдают лучше. Все лекарства выписывают на 3 месяца, а в конце года – на 2, потому что год закрывается – и предлагают в январе заново пройти квест с получением рецептов. Тест-полоски в аптеках всегда разные, не все подходят к глюкометру, который человек использует. В рецепте – одни, в аптеке – другие. Проще купить глюкометр ( от 500 руб) под полоски, чем полоски (от 1500 руб) – под глюкометр. Все аптеки – в Петербурге, добираться до них трудно. Бабульки, стоящие в очередях в аптеках, постоянно говорят, что лекарств нет. Моя знакомая несколько лет получает рецепты на лекарство, которого в аптеках постоянно нет», – рассказала жительница Ломоносовского района Ленинградской области Екатерина.

«Инсулин «Новонордиск» – это заводы в Европе, этот инсулин лучше. А есть другой, наш производитель, «Геофарм». Те инсулины, которые выдают в аптеках вместо европейских, могут не подойти – будет высокий сахар и разные побочки», – рассказал «РУ Информ» житель Кингисеппского района Юрий Федотов.

Любопытной информацией о закупках льготных лекарств для Санкт-Петербурга поделились с «РУ Информ» в информационно-аналитической компании Headway Company.

Закупки лекарств по федеральной льготе в Санкт-Петербурге довольно невелики и с 2022 года по текущий период 2025-го снизились – со 142, 68 млн руб до 88,36 млн руб. Неудивительно, что жительница Калининского района, страдающая диабетом – и, надо думать, не только она, – не может ничего приобрести в питерских аптеках по федеральной льготе.

Закупки из регионального бюджета с 2022 года по 2024 росли – от 16, 26 млрд руб до 31 млрд руб. А в 2025 рухнули к уровню 2022-го и составили 20,95 млрд руб.

Что касается препаратов для лечения диабета, почти 100% закупок – это региональный бюджет, ФОМС, средства бюджетных учреждений и внебюджетные средства. В 2023 были закуплены рекордные 96 млн упаковок на 6,48 млрд руб,  из них 9,4 млн упаковок – отечественные лекарственные средства. В 2024 было закуплено 3,7 млн упаковок на 4,24 млрд руб, из них 3,1 млн упаковок – отечественные ЛС.

В 2025 закупки выросли и составили 9,8 млн упаковок, при это подешевев – было затрачено 3,24 млрд руб. При этом, по данным Headway Company, львиная доля закупок – 8,4 млн упаковок – касалась продукции «неизвестного производителя». Контрактов по этим закупкам опубликовано не было. И у нас возник вопрос, а кто, собственно, произвёл эти 8,4 млн упаковок препаратов от диабета, закупленные Комздравом Санкт-Петербурга?

В Комитете здравоохранения Санкт-Петербурга «РУ Информ» попросили указать конкретную закупочную процедуру. Мы выяснили, что у владельца РУ (регистрационного удостоверения) на препарат может быть несколько производственных площадок в разных странах – если говорить о препаратах зарубежных брендов, – и вот эти производственные площадки в контрактах могут не указываться. «Если это иностранные препараты, и их доля выросла, почему же закупки подешевели?», – подумали в «РУ Информ». Мы пояснили Комздраву, что речь может идти о неуказанных производственных площадках конкретных держателей РУ. «Мы не можем это прокомментировать, так как не понимаем предмет обсуждения»,  – ответили в Комздраве.

После этого мы выяснили, что 8,4 млн упаковок были закуплены в рамках 2 конкретных тендеров, разыгранных в ноябре 2025-го. Это тендер на закупку препарата «Гликлазид» с начальной ценой 13 824 000 руб и тендер на закупку препарата «Эмпаглифлозин» с начальной ценой 213 836,940 руб.

«Кто же производитель?», – спросили мы в Комздраве, показав тендеры. «Для проведения анализа отправьте конкретный запрос», – ответили в Комздраве.

По нашему скромному разумению, производитель Эмпаглифлозина и Гликлазида – это, возможно, российская компания «Озон», которая славится в народе дешёвыми и порой некачественными препаратами. О закупках больших объёмов дешёвых сердечных препаратов от «Озона» в Мурманской области в 2024 году сообщало издание «Московская газета».

Вторая чувствительная категория льготных препаратов – это препараты для лечения онкологических заболеваний. Здесь Петербург тоже закупает практически все объёмы на свои деньги. С 2022 года по 2025-й закупки в упаковках упали с 888 тыс до 770 тыс упаковок, при этом доля отечественных лекарственных средств сократилась, а импортных – выросла. В основном, деньги уходят на импортные препараты. В 2023 году на это было выделено 11,6 млрд руб из региональных средств, в 2024 – 10, 98 млрд руб, в текущий период 2025-го – 7,95 млрд руб, эта сумма приближается к показателю 2022 года (6,16 млрд руб).

Санкт-Петербург, как известно, входит в 2026 год с рекордным дефицитом бюджета в 189 млрд рублей. Тенденция к росту и удешевлению закупок по региональной льготе в 2025-м подсказывает, что и в 2026-м без льготных лекарств петербуржцы не останутся. Будут ли они эффективно лечить, совершенно другой вопрос.

О ситуации с доступностью льготных лекарств и проблемах с выпиской рецептов на них в Санкт-Петербурге и Ленобласти «РУ Информ» отправил подробный запрос в Комитет здравоохранения Санкт-Петербурга. Спросим и про лекарства для диабетиков.